Neilas Batlivala praleido septynerius metus kurdamas sveikatos priežiūros įmonę, apie kurią dauguma technologijų pramonės niekada negirdėjo ir kuri aptarnauja pacientus, kurių dauguma Silicio slėnio nepaiso. Tačiau praėjusį mėnesį dėl šio darbo jis atsidūrė kažko daug didesnio dėmesio centre.
Jo įmonė „Pair Team“ balandžio 30 d. paskelbė, kad buvo priimta į ACCESS, Medicare programą – kaip viena iš 150 dalyvių, kuriuos Medicare ir Medicaid paslaugų centrai pasirinko, kad išbandytų, kaip dirbtinio intelekto teikiama medicininė priežiūra galėtų atrodyti federaliniu mastu. Programa bus transliuojama liepos 5 d.
„Vyriausybė kuria plaukimo takelius dirbtinio intelekto naujovėms tradiciškai reguliuojamose pramonės šakose“, – po kelių dienų jis man pasakė per Zoom skambutį. „Laimi geriausias sprendimas, o reguliuojamose pramonės šakose, tokiose kaip sveikatos priežiūra, to nebuvo.
ACCESS – Advancing Chronic Care with Effective, Scalable Solutions – yra 10 metų TVS programa, išbandanti mokėjimo modelį, kuris apdovanoja sveikatos rezultatus, o ne reikalaujamą veiklą (pvz., tam tikrą skaičių registracijų). Dalyvaujančios organizacijos, pvz., Pair Team, gauna nuspėjamus mokėjimus už reikalavimus atitinkančių sąlygų valdymą ir uždirba visą sumą tik tada, kai pacientai pasiekia išmatuojamus sveikatos tikslus, pvz., sumažina kraujospūdį arba sumažina skausmą. Tai apima diabetą, hipertenziją, lėtines inkstų ligas, nutukimą, depresiją ir nerimą.
Ta mokėjimo struktūra yra tikroji naujiena.
Tradicinė Medicare kompensuoja pagal laiką, praleistą su gydytoju. Nėra mechanizmo, kaip sumokėti už dirbtinio intelekto agentą, kuris stebi pacientą tarp apsilankymų, skambučių prisiregistruoti, koordinuoja siuntimą į būstą arba užtikrina, kad kas nors paimtų jo vaistus. ACCESS šį mechanizmą sukuria pirmą kartą.
„Tai mokėjimo modelio transformacija“, – sakė Batlivala. „Tu tiesiog negalėjai to padaryti anksčiau“.
Pirmoji grupė apima daugybę dalyvių – pradedančiųjų dirbtinio intelekto gydytojų, virtualios mitybos terapijos paslaugų teikėjų, prijungtų prietaisų įmonių ir nešiojamų drabužių gamintojų, tokių kaip Whoop. Batlivala skeptiškai žiūri į kai kuriuos iš jų.
„Esu didelis nešiojamų daiktų gerbėjas, bet senjorams, kuris kovoja su maisto trūkumo problema, nežinau, kiek Whoop sugebės nuveikti“, – sakė jis ir pridūrė apie savo įmonę: „Šiuo tikslu siekiame jau penkerius metus.
Pair Team pradėjo veikti 2019 m., atsižvelgiant į specifinį pacientą: lėtinėmis ligomis sergančius žmones, kurie taip pat susiduria su nestabiliu būstu, per mažai maisto ar transporto trūkumu. Maždaug trečdalis amerikiečių patenka kažkur į tą kategoriją.
Bendrovės prielaida buvo ta, kad jūs negalite pagerinti sveikatos rezultatų, neatsižvelgdami į visą kažkieno gyvenimo kontekstą. Dabar joje dirba maždaug 850 klinikinių specialistų, ji vadovauja didžiausiai bendruomenės sveikatos priežiūros darbuotojams Kalifornijoje, o pagal Batlivalą uždirba daugiau nei devynis skaitmenis. Jis surinko apie 30 milijonų dolerių, remiamas Kleiner Perkins, Kraft Ventures ir Next Ventures.
Modelis turi recenzuotų įrodymų. Tyrime, kurio bendraautorius atliko Pair Team tyrėjai, o recenzavo žurnalas „Journal of General Internal Medicine“, buvo įvertintas „Pair Team“ bendruomenėje integruotas modelis, kuris sujungia Medicaid narių medicininę, elgesio ir socialinę priežiūrą, kai yra daug benamystės, sunkių psichikos ligų ir lėtinių ligų, ir parodė stiprų pacientų įsitraukimą ir žymiai sumažino išvengiamų skubių ir stacionarinių atvejų skaičių. Batlivala teigia, kad vienas iš keturių apsilankymų ligoninėje ir kas antras skubios pagalbos vizitai neįvyksta, kai pacientas yra prižiūrimas jo įmonės.
Tačiau ilgus metus, norint užtikrinti tokio lygio priežiūrą, reikėjo žmonių komandų, kurios ribojo, kaip greitai ir pigiai ji galėjo plisti. Tada, maždaug prieš devynis mėnesius, „Pair Team“ kaip pagrindinę pacientui skirtą sąsają įdiegė balso AI agentą „Flora“. Flora yra prieinama 24 valandas per parą, tvarko priėmimą, koordinuoja siuntimus ir atlieka registracijas, kad pacientai įsitrauktų tarp klinikinių vizitų.
Pirmasis skambutis, kuris pakeitė jo mąstymą, buvo su 67 metų moterimi, gyvenančia ne savo automobilyje ir gydanti PTSD ir stazinį širdies nepakankamumą. Ji su Flora kalbėjosi daugiau nei valandą. „Tai buvo ir neįtikėtina, ir slegianti“, – pasakojo Batlivala. „Flora buvo turbūt vienintelis „žmogus“, su kuriuo ji kalbėjo apie savo situaciją per kelias savaites. Dabar valandos trukmės pokalbiai su Flora – kasdienybė. „Tai yra draugystės gabalas“, – sakė jis. „Ir pasirodo, kad tai tikrai intervencija.”
ACCESS architektai patys yra buvę startuolių operatoriai. Programą sukūrė TVS inovacijų centro direktorius Abe Sutton ir CMS inovacijų centro vyriausiasis AI ir technologijų pareigūnas Jacobas Shiffas. Sutton anksčiau buvo rizikos kapitalistas sveikatos priežiūros fonde, pavadintame Rubicon Founders. Shiffas yra buvęs sveikatos priežiūros įkūrėjas. Abu prisijungė prie TVS, vadovaujant Trumpo administracijai, ir jų paleidimo patirtis atsispindi programos konstrukcijoje: rezultatais pagrįsti mokėjimai, tiesioginis vartotojų registravimas ir sąmoningas konkurencijos skatinimas.
Yra realios rizikos. Dalyviai pateikia itin jautrius pacientų duomenis – intymius pokalbius apie būstą, ligas ir psichines ligas – į federalinę infrastruktūrą, kurioje yra dokumentuota pažeidimų istorija, įskaitant socialinio draudimo numerius. ACCESS skirta pažeidžiamoms gyventojų grupėms, tai nėra nepraktiška problema.
Yra ir finansinės rizikos. TVS inovacijų programų pasiekimai yra nevienodi. 2023 m. Kongreso biudžeto biuro analizė parodė, kad TVS inovacijų centras per pirmąjį dešimtmetį padidino federalines išlaidas 5,4 mlrd. TVS taip pat moka mažiau vienam pacientui per mėnesį, nei daugelis dalyvių tikėjosi, o tai reiškia, kad matematika veikia tik tose organizacijose, kurios visiškai automatizavo daugumą pacientų sąveikos.
Batlivala atsako į susirūpinimą dėl išlaidų kompensavimo, kad tai yra funkcija, o ne klaida. „Jei norite sukurti modelį, kuris tikrai paskatintų naudoti dirbtinį intelektą, kompensavimo normos turi būti mažos“, – sakė jis. „Ekonomika veikia tik tuo atveju, jei vykdote nedidelę operaciją, kuri pirmiausia naudojama dirbtiniu intelektu.
Pair Team teigia, kad šiuo metu ji turi partnerystes, kurios suteikia prieigą prie maždaug 500 000 potencialių pacientų ir kad per trejus metus ji nori pasiekti milijoną.
Sveikatos priežiūros investuotojai tai atidžiai stebėjo. Skaitmeninės sveikatos finansavimas pasiekė aukščiausią pirmąjį šių metų ketvirtį nuo pandemijos, o didžiąją jo dalį užėmė AI įmonės. Tačiau ACCESS vos užsiregistravo ne sveikatos technologijų prekybos spaudoje.
Kai perkate per mūsų straipsniuose pateiktas nuorodas, galime uždirbti nedidelį komisinį atlyginimą. Tai neturi įtakos mūsų redakcinei nepriklausomybei.
